The confusion assessment method diagnostic algorithm
　
Feature 1.急性発症で変化する経過
この特徴は患者の家族や看護婦さんから得られ、以下の条件を満たす。1)患 者のﾍﾞｰｽﾗｲﾝの精神状態から急激な変化が見られるか？2)患者の異常行動は日 内変動が有り、消失したり、症状の増減が見られるか？
　
Feature 2.注意力散漫
この特徴は以下の条件を満たす。1)集中することができず、注意をすぐに他 方に向ける、会話に一連性がない。
　
Feature 3.支離滅裂な思考
この特徴は以下の条件を満たす。1)とりとめが無く不遜な会話、不明瞭で論 理的でない考え、突然の話題の変化などの支離滅裂な思考。
　
Feature 4.意識レベルの変化
患者の意識上レベルの評価は？1)清明(正常)　2)覚醒(過剰な覚醒)　3)嗜眠(眠 気あるがすぐに覚醒)　4)昏迷(覚醒困難)　5)昏睡
　
せん妄状態はfeature 1と2を満たし、feature 3か4が見られる。
　
The confusion assessment method instrument
急性発症か？
1.患者の元の状態から現在の精神状態の変化は急激に起きたのか？
注意力散漫？
2.A.患者は集中することが困難か？例えばすぐに散漫になったり、会話の内容が一連性がない。
1)一度もない 2)時に見られるが軽度である 3)時に見られ著明である 4)不明
B.(もし異常があるなら)ｲﾝﾀﾋﾞｭｰの間、出現したり消えたり、また、増強したり改善した り変化するのか？ 1)はい 2)いいえ 3)不明 4)あてはまらない
C.(もし異常があるなら)どのような行動か？(記述すること)
支離滅裂な思考は？
3.ﾓとりとめが無く的外れな会話、意味不明で筋の通らない考えや話題が突拍子もなく変わるﾓなどの支離滅裂な思考か？
意識レベルの変化？
4.全体的にこの患者の意識レベルをどのように評価するか？
1)清明(正常) 2)覚醒(過剰な覚醒、周囲への過剰な反応、興奮しやすい) 3)嗜眠(眠気があるが すぐに覚醒する) 4)昏迷(覚醒困難) 5)昏睡(覚醒せず) 6)不明
失見当識
5.失見当識がある。(病院かどうかわからない、寝床を間違う、日時がわからない)
記憶の障害
6.何らかの記憶力の障害を示す。(入院中に起こったことや支持された事を記憶することが困 難)
知覚障害
7.何らかの知覚障害がある。(例えば幻覚、錯覚、誤解)
精神運動興奮
8.パート1
異常な運動興奮。(例えば落ち着き無さ(多動行動)、ベッドシーツをはぎ取る、 指を鳴らす、姿勢が落ち着かない)
精神運動抑制
8.パート2
意欲がない。(例えば行動が遅く、空間を凝視、長時間同一姿勢を取る)
睡眠-覚醒サイクルの変化
9.睡眠-覚醒サイクルの障害が有り、日中の眠気、夜間の不眠